Robotisch-assistierte Bauchspeicheldrüsenchirurgie

Die Chirurgie der Bauchspeicheldrüse („Pankreas“) war traditionell eine Domäne der offenen Chirurgie mit Bauchschnitt. In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass sowohl Pankreaslinksresektionen als auch Resektionen des Pankreaskopfes (sog. „Whipple“-OP) und Totalentfernungen sicher und mit onkologischer Radikalität auch minimalinvasiv durchgeführt werden können. Obwohl die Operation in der Tiefe die gleichen Organe und Lymphknoten entfernt wie in der offenen Operation, profitieren die Patienten von den deutlich verkleinerten Zugangswunden (weniger Schmerzen, frühere Mobilisation, kürzerer Krankenhausaufenthalt und evtl. früher begonnen Anschlusstherapie). Vergleiche zwischen klassischer minimalinvasiver Chirurgie (sog. „Laparoskopie“) und Roboterchirurgie zeigen eher einen Vorteil für den OP-Roboter.

Der große Vorteil des daVinci-OP-Roboters liegt hier in der höheren Beweglichkeit der durch den Chirurgen an der Konsole gesteuerten Roboterarmen im Vergleich zu den Instrumenten bei der Laparoskopie. Insbesondere die aufwendige Rekonstruktion nach Entfernung des Tumors, der Wiederanschluss von Pankreas, Gallengang und Magen, wird so einfacher und für den Patienten sicher durchführbar.

Alle Operateure sind im Rahmen von internationalen Trainingsprogrammen aufwendig geschult worden, um die hochkomplexen Eingriffe, die sie offen sicher beherrschen, auch mit dem OP-Roboter sicher durchführen zu können.

Was Sie während des robotisch-assistierten, chirurgischen Darmeingriffs erwarten können

• Der Chirurg wird 4-5 winzige (0,8 bis 1,2 cm) Hautschnitte machen, damit die OP-Instrumente über Zugänge (Ports, Trokare) in Ihren Bauchraum gelangen können
• Ein chirurgischer Assistent platziert dann miniaturisierte, armähnliche Instrumente des Roboters durch diese Ports in Ihre Bauchhöhle. Die Roboterarme sind mit verschiedenen chirurgischen Instrumenten und einer hochauflösenden 3D-Kamera ausgestattet
• Der Chirurg sitzt an einer Steuerkonsole und sieht ein vergrößertes, hochauflösendes 3D-Bild (HD) des Operationsfeldes durch den Kameraarm
• Von dieser Konsole aus steuert der Chirurg die Roboterarme, die auf seine Bewegungen in Echtzeit reagieren
• Der computergestützte Roboter übersetzt die Hand-, Handgelenk- oder Fingerbewegungen des Chirurgen in präzise Bewegungen der vier Roboterarme

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Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreas), die wir mit der robotisch-assistierten Chirurgie behandeln

• Gutartige Tumore in Pankreaskopf, -körper oder -schwanz
• Bösartige Tumore in Pankreaskopf, -körper oder -schwanz
• bestimmte Formen der chronischen Pankreatitis

Alle Eingriffe, die sicher minimalinvasiv mit dem OP-Roboter durchführbar sind, werden Ihnen in dieser Technik am Universitätsklinikum Bonn angeboten. Hierbei überprüfen wir fortlaufend die hohe Qualität unserer Patientenversorgung im Rahmen des zertifizierten onkologischen Zentrums »

Alle Fragen die Roboterchirurgie des Pankreas betreffend können sie gerne im Rahmen unserer spezialisierten Pankreassprechstunde (Freitags 8:00 – 14:00 Uhr) mit uns besprechen.
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Weiterführende Informationen für Fachkollegen
Total laparoscopic pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: oncologic advantages over open approaches?
Croome KP, Farnell MB, Que FG, Reid-Lombardo KM, Truty MJ, Nagorney DM, Kendrick ML. Ann Surg. 2014 Oct;260(4):633-8; discussion 638-40. doi: 10.1097/SLA.0000000000000937.

Minimally Invasive Versus Open Pancreatoduodenectomy: Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Cohort and Registry Studies.
de Rooij T, Lu MZ, Steen MW, Gerhards MF, Dijkgraaf MG, Busch OR, Lips DJ, Festen S, Besselink MG; Dutch Pancreatic Cancer Group. Ann Surg. 2016 Aug;264(2):257-67. doi: 10.1097/SLA.0000000000001660. Review.

Operative technique in robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) at University of Illinois at Chicago (UIC): 17 steps standardized technique : Lessons learned since the first worldwide RPD performed in the year 2001.
Giulianotti PC, Mangano A, Bustos RE, Gheza F, Fernandes E, Masrur MA, Gangemi A, Bianco FM. Surg Endosc. 2018 May 15. doi: 10.1007/s00464-018-6228-7. [Epub ahead of print]

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